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应用糖化血红蛋白的必要性及特例|华体会体育

本文摘要:想起糖尿病大家都很熟知,血糖检测是传统的筛查、临床糖尿病的方法,还包括空腹血糖、随机血糖和口服糖耐量试验(OGTT)检测。其中糖耐量试验是国际普遍认为的发病糖尿病的金标准。但在临床工作中,由于OGTT检测较为困难、耗时、患者的依从性劣,随机血糖的测量常用于较慢找到高血糖的患者,特别是在是在患者经常出现三多一少”糖尿病典型症状时随机血糖的测量才有意义;空腹血糖是较为常用的检测指标,临床上常将空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L作为糖尿病临床的标准。

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想起糖尿病大家都很熟知,血糖检测是传统的筛查、临床糖尿病的方法,还包括空腹血糖、随机血糖和口服糖耐量试验(OGTT)检测。其中糖耐量试验是国际普遍认为的发病糖尿病的金标准。但在临床工作中,由于OGTT检测较为困难、耗时、患者的依从性劣,随机血糖的测量常用于较慢找到高血糖的患者,特别是在是在患者经常出现三多一少”糖尿病典型症状时随机血糖的测量才有意义;空腹血糖是较为常用的检测指标,临床上常将空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L作为糖尿病临床的标准。空腹血糖虽然在临床上是常用的糖尿病筛查方法,但是仅有坎空腹血糖将造成大量糖尿病患者被漏诊。

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在欧美国家,有,如用空腹血糖(FPG)检测结果临床,将有50%以上的患者被漏诊。而在中国,如全然检测空腹血糖,则不会漏诊大约80%的糖尿病患者。中华医学会糖尿病分会积极开展的糖尿病流行病学调查找到,如果全然用于空腹血糖对人群展开筛查,将使近半数糖尿病患者(46.6%)及70.7%的糖尿病前期漏诊。这时候,糖化血红蛋白(HbA1c)检测的最重要意义就突显出来了,它可有效地填补空腹血糖(FPG)检测的严重不足。

糖化血红蛋白体现的是2~3个月的血糖平均水平,对于空腹血糖正处于长时间水平而餐后血糖早已增高的患者,其糖化血红蛋白浓度也将随之增高。空腹血糖为血糖掌控的微观指标,糖化血红蛋白则是血糖掌控的宏观指标。空腹血糖与糖化血红蛋白融合可以更加精确、更加全面体现患者的血糖掌控情况,并且可明显提升糖尿病筛查和临床效率——既能灵敏地追查糖尿病患者,不导致漏诊,又具备较慢、简单、经济、不易被患者拒绝接受等特点。

必须留意的是,糖化血红蛋白分开检测不一定需要体现血糖的现实变化——比如某位糖尿病患者血糖波动较小,常常再次发生低血糖,继而又再次发生高血糖,由于糖化血红蛋白是体现血糖的平均值,所以其糖化血红蛋白几乎有可能保持在长时间范围。在这种情況下,它的数值就无法体现确实的血糖变化了。糖化血红蛋白还不会不受红细胞的影响,在拆分影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等时),所测出的糖化血红蛋白也无法体现确实的血糖水平。另外,如果糖尿病患者常常监测空腹血糖都表明掌控较好,而糖化血红蛋白偏高,则须要考虑到否平时监测血糖过于全面(例如只测空腹血糖而忽视了餐后血糖),或者有可能血糖仪测得的数值过于精确(如机器老化、试纸受潮、过期等)。

建议:糖尿病患者血糖掌控并未达到目标或化疗方案调整后,不应每3个月检查一次糖化血红蛋白;血糖掌控达到目标后也不应每年最少检查2次糖化血红蛋白。参考资料1.《中国2型糖尿病预防指南(2013年版)》2.。

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